27 лютого 2018 року Всесвітнє Організація Охорони здоров'я опублікував список найнебезпечніших мікробів на нашій планеті. Недавні дослідження російських вчених підтвердили наявність трьох з них на території нашої країни. Вони небезпечні для людей тим, що переносять вплив антибіотиків.
Пошуком таких бактерій займався Сергій Сидоренко, який є головним мікробіологом Санкт-Петербурга. За його словами, склад списку був очікуваним, тому що вітчизняні фахівці давно займаються пошуком подібних загроз. Сумною новиною стало те, що деякі з них знаходяться на території Росії. Реаніматологи з усієї країни заявляють, що все частіше і частіше стикаються з інфекціями, які не лікуються антибіотиками.
Кого виявили в Росії?
Перша інформація про безпорадність антибіотиків з'явилася в 90-х роках минулого століття. Перший повноцінний документ, аналогічний списку ВООЗ, підготували і опублікували в США в 2013 році. Список складений для того, щоб медичні організації з усього світу переорієнтували напрямок своїх розробок. Найнебезпечніші з них (саме їх виявили в нашій країні) - бактерія ацінетобактер (збудник менінгіту), синьогнійна паличка (викликає абсцеси і нагноєння) і ентеробактерії (викликають зараження крові).
Поодинокі випадки їх появи в Росії реєстрували давно. Документи надсилались з усієї країни, що дозволило вести статистику. За останні роки частотність їх появи збільшилася. Зараз в їх географію входить 15 міст, в списку яких - Москва, Санкт-Петербург і Смоленськ. Це говорить про масовість явище.
Проблема обліку даних
Визначити масштаб небезпеки повністю в поточних реаліях неможливо. Це пов'язано з системою статистики, яка використовується Міністерством охорони здоров'я. Наприклад, якщо пацієнт надходить до лікарні після інфаркту, у нього починає розвиватися пневмонія, і він гине, то в графу "причина смерті" запишуть інфаркт. Насправді, смерть викликана виникла пневмонією, але записують основний діагноз, з яким надійшов пацієнт. Через таких обставин не виходить вести точний облік. Щоб виправити ситуацію, потрібно переробляти статистичну систему.
Незважаючи на це, фахівцям вдалося отримати деяку картину, скориставшись даними інформаційно-аналітичного центру комітету охорони здоров'я. З них стало ясно, що близько 10% бактерій клебсієли, які викликають розлад кишечника, витримують вплив сучасних антибіотиків. Картина неповна, але навіть такі дані змушують задуматися.
Як захистити антибіотик від атаки бактерій?
Бактерії навчилися протистояти останнього покоління антибіотиків - карбапененам. Ця група вважається найефективнішою в наші дні. На її основі розроблено чотири дорогих препарату, які пропонуються на ринку. Їх головна перевага - широкий спектр дії. Лікар при наявності пацієнта з інфекцією, яка загрожує його життю, міг призначити один з таких препаратів. При цьому не витрачалося дорогоцінний час на визначення інфекції. Бактерії виробили особливий фермент, який руйнує антибіотик. Це викликає сильну стурбованість у лікарському колі.
Альтернативний варіант немає. Це змушує використовувати застарілі ліки з більш високим рівнем токсичності і вузьким спектром дії. Зараз фахівці займаються розробкою комбінованого речовини - карбапенем захистять особливої молекулою, яка убезпечить його від руйнування ферментом. В Європі подібні препарати пройшли необхідні перевірки і використовуються медичними установами. Вчені планують випустити такий препарат в нашій країні до кінця 2018 року. Також вони сподіваються, що процес реєстрації істотно скоротитися зважаючи на гостру необхідність (такий підхід застосовується в європейських країнах).
Як утворюється захист у бактерії?
Нещодавно вчені вважали, що захищені інфекції виникають в лікарняних умовах. Потім виявилося, що бактерія може виробляти захисні ферменти за межами медичних установ. Хороший приклад - Індія. Там бактерії еволюціонують в умовах міста. Часто туристи, які повернулися з Індії, є носіями інфекції, яка захищена від впливу антибіотиків останнього покоління.
Причиною лиха стало вільне поширення дешевих препаратів і погана гігієна. Таке поєднання є ідеальним середовищем, в якій бактерії можуть виробляти захист від загрози для власного життя.
Еволюція на марші
У Росії необхідно створити належну систему захисту. За словами Сергія Сидоренко, пацієнтів, що надходять до їх інститут зі стаціонару, перевіряють на наявність резистентних мікробів. Якщо підтверджується наявність, їх повністю ізолюють. Головною в такій ситуації - не дати інфекції поширитися. У західних країнах стаціонари побудовані за типом інфекційного відділення: кожна палата ізольована і має власну вбиральню. У Росії таку систему не збудувати, поки в лікарнях одна вбиральня на все відділення.
Фахівці розуміють, що модернізація антибіотиків потрібно постійно. Це справжня гонка з еволюцією. Неможливо створити ліки, які зможе вічно протистояти новим загрозам. Вони еволюціонують, знаходять "ключі" до створеної захисту. Вчені закликають збільшити інвестування в цю сферу, щоб створювати якісні препарати, які будуть діяти тривалий час.
Повний список найнебезпечніших бактерій
Список опублікували 27 лютого 2018 року. До нього увійшли 12 найбільш небезпечних бактерій, які мають найбільший опір антибіотикам. Бактерії розділені на три групи (критичний, високий і середній пріоритети).
В першу категорію потрапили ті, які здатні протистояти впливу найсильніших препараторів останнього покоління (Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa і Enterobacteriaceae). Сюди увійшли бактерії, які викликають сильні або смертельні інфекції (пневмонія або зараження крові). Для лікування деяких з них застосовують переливання крові пацієнта.
До другої категорії віднесли бактерії, що призводять до харчових отруєнь та гонореї (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori, Campylobacter, Salmonellae і Neisseria gonorrhoeae). У третю групу потрапили ті, які здатні протистояти препаратів широкого спектра дії (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae і Shigella). Бактерії, що викликають хламідіоз і туберкульоз в список не потрапили, так як зараз медицина володіє ефективними інструментами лікування цих недуг.
